Un grup internațional de experți a elaborat primele orientări standardizate pentru gestionarea sarcinii la femeile diagnosticate cu boală inflamatorie intestinală (BII), oferind recomandări bazate pe dovezi pentru a asigura siguranța mamelor și a copiilor.
Sarcina poate fi o perioadă incertă pentru femeile cu BII, din cauza lipsei de date clinice privind impactul medicamentelor asupra rezultatelor de sarcină și asupra sugărilor expuși la aceste tratamente în timpul dezvoltării intrauterine.
Din motive etice, femeile însărcinate sunt excluse din studiile clinice pentru terapiile experimentale destinate BII, astfel când un nou tratament primește aprobat, informațiile disponibile se bazează adesea pe studii efectuate pe animale.
Oprirea tratamentului poate duce la agravarea simptomelor BII, transformând sarcina într-un risc crescut. Deși multe dintre aceste femei sunt tinere și sănătoase, evoluția activă a bolii poate provoca complicații materne și de naștere.
În scopul de a îmbunătăți gestionarea BII în timpul sarcinii la nivel global, a fost creat Helmsley PIANO Expert Global Consensus, care oferă recomandări standardizate pentru medici.
Studiul PIANO a evaluat siguranța medicamentelor pentru BII în timpul sarcinii și rezultate pe termen scurt și lung pentru copii. Recomandările formulate au fost publicate simultan în șase reviste internaționale de specialitate.
Printre concluziile importante se numără continuarea terapiilor biologice pe durata sarcinii și alăptării, consilierea pre-concepțională, utilizarea aspirinei în doze mici pentru prevenirea preeclampsiei și vaccinarea împotriva rotavirusului la termen.
Coordonatoarea studiului, dr. Uma Mahadevan, a subliniat că scopul acestor orientări este de a oferi speranță și îngrijire de calitate mamelor cu BII.
Femeile cu BII ar trebui să primească consiliere înainte de a încerca să conceapă și să fie în remisie cu cel puțin trei până la șase luni înainte de a rămâne însărcinate.
Medicamentele considerate sigure, cum ar fi 5-ASA și sulfasalazina, pot fi continuate, în timp ce medicamentele de tip molecule mici ar trebui evitate cu cel puțin o lună înainte de concepție și pe durata alăptării, cu excepția cazurilor critice.
Un aspect notabil al noilor orientări este implicarea experților și pacienților din diverse regiuni ale lumii pentru a asigura relevanța recomandărilor.
Studiul PIANO, desfășurat în Statele Unite, a inclus un număr semnificativ de femei însărcinate cu BII, iar rezultatele sugerează că utilizarea corticoizilor nu a crescut riscul de malformații congenitale la nou-născuți, ci reflectă doar activitatea bolii.
Experții au concluzionat că, deși medicamentele biologice pot fi detectate în laptele matern, nivelurile sunt foarte scăzute și nu afectează sănătatea copiilor.
Recomandările noi subliniază importanța monitorizării sarcinilor considerate cu risc crescut și tratamentele adecvate pentru a asigura cele mai bune rezultate pentru mame și copii.
